<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><ServiceComplementaire xmlns:dc="http://purl.org/dc/elements/1.1/" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" ID="R55605" type="Formulaire" xsi:noNamespaceSchemaLocation="../Schemas/3.3/ServiceComplementaire.xsd" spUrl="https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/R55605"><dc:title>Déclaration de situation familiale et de revenus des 12 derniers mois (demande d'Aspa ou d'Asi à la Cnav)</dc:title><dc:creator>Direction de l'information légale et administrative</dc:creator><dc:subject>Social - Santé</dc:subject><dc:description>Permet au demandeur de l'Aspa ou de l'Asi de déclarer ses ressources des 12 derniers mois auprès du régime général de la sécurité sociale. Ce formulaire est précédé par sa notice explicative cerfa 51637*03.</dc:description><dc:publisher>Direction de l'information légale et administrative</dc:publisher><dc:contributor>Service Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)</dc:contributor><dc:date>modified 2025-12-18</dc:date><dc:type>Formulaire</dc:type><dc:format>text/xml</dc:format><dc:identifier>R55605</dc:identifier><dc:language>Fr</dc:language><dc:coverage>France entière</dc:coverage><dc:rights>https://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legales</dc:rights><SurTitre>Formulaire</SurTitre><Audience>Particuliers</Audience><Canal>www.service-public.fr</Canal><FilDAriane><Niveau ID="Particuliers">Accueil particuliers</Niveau><Niveau ID="servicesEnLigne" type="Liste - Service en ligne">Services en ligne et formulaires</Niveau><Niveau ID="R55605" type="Formulaire">Déclaration de situation familiale et de revenus des 12 derniers mois (demande d'Aspa ou d'Asi à la Cnav)</Niveau></FilDAriane><Theme ID="N19811"><Titre>Social - Santé</Titre><Audience>Particuliers</Audience></Theme><NumeroCerfa>11370*03</NumeroCerfa><Texte><Paragraphe>Permet au demandeur de l'Aspa ou de l'Asi de déclarer ses ressources des 12 derniers mois auprès du régime général de la sécurité sociale.</Paragraphe><Paragraphe>Ce formulaire est précédé par sa notice explicative cerfa 51637*03.</Paragraphe></Texte><LienWeb URL="https://www.lassuranceretraite.fr/portail-info/files/live/sites/pub/files/PDF/declara-situation-ressources.pdf" format="application/pdf"><Source>Legifrance</Source></LienWeb><FicheLiee ID="F16871" audience="Particuliers" type="Fiche d'information conditionnée"><Titre>Allocation de solidarité aux personnes âgées (Aspa)</Titre><Dossier ID="N392">Allocations et aides aux personnes âgées</Dossier></FicheLiee><OuSAdresser ID="R40" sve="non" type="Local personnalisé sur SP"><Titre>Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)</Titre><PivotLocal>cpam</PivotLocal><RessourceWeb URL="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts"/><Source ID="R30675">Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)</Source></OuSAdresser><OuSAdresserSupport ID="R47054" type="Support" audience="Particuliers"><Titre>Contact support Ameli Assurés</Titre><Texte><Paragraphe>Accès aux <LienExterne URL="https://www.ameli.fr/assure/adresses-et-contacts">formulaires de contact</LienExterne></Paragraphe></Texte></OuSAdresserSupport></ServiceComplementaire>