Déroulement d'une hospitalisation et prise en charge par l'Assurance maladieDirection de l'information légale et administrativeSocial - SantéUne hospitalisation peut avoir lieu dans un hôpital public ou une clinique. L'Assurance maladie prend en charge tout ou partie des coûts.Direction de l'information légale et administrativeService Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)modified 2026-03-01Fiche pratiquetext/xmlF200https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000006172906, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000017842416/, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006074069/LEGISCTA000006157607/, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000006156280/, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000006156083/, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000031668410/, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000006172177, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000006173304/, https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000031795491/, https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000053594224, https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000000545261FrisPartOf N418France entièrehttps://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legalesFiche pratiqueParticulierswww.service-public.frAccueil particuliersSocial - SantéRemboursement des soins par la Sécurité socialeDéroulement d'une hospitalisation et prise en charge par l'Assurance maladieSocial - SantéSécurité socialeRemboursement des soins par la Sécurité socialeConditions du remboursement des soinsMédecin traitant et parcours de soins coordonnésTicket modérateur, forfait, franchisesCarte VitaleCarte européenne d'assurance maladie (CEAM)OrdonnanceFeuille de soinsAccord (entente) préalableTiers payantRemboursement par type de dépenseConsultation médicaleConsultation médicale d'un enfantTélésanté : télémédecine (téléconsultation, télésurveillance...)HospitalisationMédicamentsFrais de transportsCure thermaleLunettes et lentillesSoins dentairesRemboursement à 100 %Affection de longue durée (ALD)Femme enceinteRemboursement par type de dépenseVous souhaitez connaître les formalités d'admission en cas d'hospitalisation et savoir comment elle est prise en charge par l'Assurance maladie ? Des procédures existent liées aux formalités d'admission et de sortie. L’Assurance maladie (Sécurité sociale) vous rembourse une partie des frais d'hospitalisation sous certaines conditions. Il existe plusieurs dispositifs pour la prise en charge des frais restant à votre charge. Nous vous exposons les règles à connaître.AttentionLes règles concernant le séjour à l'hôpital sont différentes.Quel établissement hospitalier peut-on choisir ?Vous pouvez choisir :Un hôpital publicUne clinique privée conventionnéeOu une clinique privée non conventionnée.Sur prescription de votre médecin, vous pouvez bénéficier dans certains cas d'une hospitalisation à domicile.AttentionSi vous choisissez une clinique privée non conventionnée, les frais restant à votre charge sont plus importants : les tarifs appliqués sont plus élevés que les tarifs conventionnels.Pour vous aider dans le choix d'un établissement, vous pouvez :Demander conseil à votre médecin traitantOu consulter le site internet ameli-direct pour trouver les coordonnées d'un établissement hospitalier et vous informer sur les tarifs pratiquésOu consulter le site sante.fr pour connaître les coordonnées des professionnels de santé et des établissements de santé.Quelles sont les formalités d'admission au sein d’un établissement hospitalier ?Les formalités varient selon qu’il s’agit d’une entrée programmée ou d’une urgence :Entrée programméeSi votre entrée à l'hôpital ou en clinique est prévue à l'avance, c'est-à-dire programmée (exemple : vous avez une date précise pour une opération), elle se fait au service des admissions de l'établissement.Documents à présenterVous devez présenter les documents suivants :Pièce d'identité (exemples : carte d'identité, passeport) ou livret de familleCarte vitale (mise à jour) et votre attestation de droitsCarte ou attestation de complémentaire santé ou de mutuelle si vous en avez uneSi votre hospitalisation est liée à un accident du travail ou à une maladie professionnelle, la « feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle » remise par votre employeur ou par votre caisse d'Assurance maladie.Si vous en bénéficiez, il faudra également le justificatif des droits à l’aide médicale de l'État (AME) ou à la complémentaire santé solidaire.Si vous n'avez pas ces documents, vous devez présenter selon votre cas un des documents suivants :Dernier bulletin de salaire (si vous êtes salarié)Ou dernière attestation de versement d'allocation chômage si vous êtes demandeur d'emploi indemnisé par France TravailOu titre de pension de retraite ou d'invalidité ou de rente d'incapacité permanenteOu carte européenne d'assurance maladie (CEAM) ou le formulaire E112, si vous êtes ressortissant d'un pays de l'Union européenne - Espace économique européen (UE-EEE) ou de SuisseOu la prise en charge délivrée par votre organisme de Sécurité sociale, si vous êtes ressortissant d'un autre pays (hors UE-EEE-Suisse).À noterSi vous êtes un étranger en situation irrégulière et si vous ne pouvez fournir aucun de ces justificatifs, votre caisse d'Assurance maladie peut établir, sous certaines conditions, une attestation d'admission en urgence à l'aide médicale de l'État (AME). Cette procédure se fera à votre demande ou à l'initiative de l'établissement de santé dans lequel vous êtes admis.Informations pouvant être donnéesDes informations médicales peuvent être utiles :Résultats d'examens (exemples : analyses, radios)Carnet de santéCarte de groupe sanguin et rhésusCourrier du médecin traitant.Vous devez également indiquer les personnes à tenir informées de votre état de santé (famille, proches, personne de confiance...).Une fois votre dossier enregistré, le service des admissions vous remet un bulletin de situation ou d'hospitalisation.Ce bulletin fait office d'avis d'arrêt de travail.Vous devez l'envoyer dans les 48 heures qui suit votre hospitalisation à :Votre employeur si vous êtes salariéFrance Travail si vous êtes demandeur d'emploiEt, dans tous les cas, à votre caisse d'Assurance maladie.En effet, ce bulletin permet à votre caisse d'Assurance maladie de calculer et de vous verser vos indemnités journalières.À noterSi votre état de santé ne vous permet pas de respecter ce délai de 48 heures, l'établissement hospitalier effectue les démarches nécessaires.Livret d’accueilUn livret d'accueil est remis à toute personne hospitalisée.Il présente notamment les points suivants :Établissement (organisation, formalités administratives...)Conditions dans lesquelles sont examinées les plaintes et réclamationsConditions de visite et d'accueil des proches, droits et obligations des patients, procédures de dépôts d'argent et de valeur...Activités, services et prestations de l'établissement (horaire du service social, mise à disposition d'une bibliothèque, espace de pratique religieuse...)Associations de bénévoles intervenant dans l'établissement.La charte de la personne hospitalisée et un questionnaire de sortie y sont annexés.Entrée d’urgenceDocuments à présenterDès que votre état de santé le permet, vous ou un de vos proches devez présenter les documents nécessaires au bureau des admissions notamment :Pièce d'identité (exemples : carte d'identité, passeport)Carte vitaleEt attestation de droits.Dans tous les cas, si vous travaillez, il faut prévenir (ou faire prévenir) votre employeur.À noterL’accès au service public hospitalier est garanti aux personnes les plus démunies. Les personnes qui ne peuvent pas justifier d’une prise en charge par l’Assurance maladie ou l’aide médicale de l’État sont prises en charge au sein des établissements de santé publics et des établissements de santé privés participant au service public hospitalier pour les soins urgents.Livret d’accueilUn livret d'accueil est remis à toute personne hospitalisée.Il présente notamment les points suivants :Établissement (organisation, formalités administratives...)Conditions dans lesquelles sont examinées les plaintes et réclamationsConditions de visite et d'accueil des proches, droits et obligations des patients, procédures de dépôts d'argent et de valeur...Activités, services et prestations de l'établissement (horaire du service social, mise à disposition d'une bibliothèque, espace de pratique religieuse...)Associations de bénévoles intervenant dans l'établissement.La charte de la personne hospitalisée et un questionnaire de sortie y sont annexés.Quelles sont les formalités de sortie d’un établissement hospitalier ?Elles diffèrent selon que vous relevez du régime général (CPAM) ou agricole (MSA) :Régime généralL'établissement hospitalier vous délivre un bon de sortie au moment de quitter l’hôpital.Pour être remboursé des frais d'hospitalisation, vous devez adresser ce document à votre CPAM dans les plus brefs délais.Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)cpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Régime agricoleVous devez vous adresser à la MSA.Mutualité sociale agricole (MSA)msaCaisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)À noterLe service social de votre caisse d'Assurance maladie peut vous rencontrer à votre domicile pour évaluer vos besoins et envisager avec vous les aides adaptées (aide ménagère, technique, financière, adaptation du logement...). Contactez votre caisse d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat).Caisse d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat)carsatCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Quel taux de prise en charge par l'Assurance maladie lors d’une hospitalisation ?Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, l'Assurance maladie prend en charge les frais suivants :Frais liés à votre hospitalisation à 80 % du tarif conventionnel (sauf cas particuliers)Une partie des soins réalisés avant ou après votre hospitalisation (consultation chez un anesthésiste par exemple). Le taux de prise en charge varie selon les soins dispensés.À noterVotre mutuelle peut prendre en charge les 20 % qui restent et certains suppléments ou dépassements d'honoraires. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle pour savoir si votre contrat le prévoit.Dans certaines situations, vous pouvez bénéficier d'une prise en charge intégrale par l'Assurance maladie (hormis parfois le forfait hospitalier et les suppléments pour confort personnel).La prise en charge peut également être intégrale notamment si vous êtes dans l'une des situations suivantes :Vous êtes hospitalisé plus de 30 jours consécutifs (votre prise en charge à 100 % débute alors le 31e jour)Vous êtes hospitalisé en raison d'une affection longue duréeVous percevez une pension d'invalidité, d'une pension de veuf ou veuve invalide, d'une pension vieillesse qui a remplacé votre pension d'invalidité, ou d'une pension militaireVous percevez la complémentaire santé solidaire ou l'aide médicale de l’ÉtatPour votre nouveau-né, s'il est hospitalisé dans les 30 jours suivant sa naissanceVous dépendez du régime local d'Alsace-Moselle.Qu’appelle-t-on le forfait hospitalier ?Le forfait hospitalier représente votre participation financière aux frais d'hébergement et d'entretien entraînés par votre hospitalisation.Il n'est donc pas pris en charge par l'Assurance maladie.En principe, Il est dû pour chaque journée d'hospitalisation, y compris le jour de sortie.Son montant est le suivant :23 € par jour en hôpital ou en clinique17 € par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé.Toutefois, vous ne payez pas le forfait journalier si vous vous trouvez notamment dans l'une des situations suivantes :Vous percevez la complémentaire santé solidaire ou l'aide médicale de l'État (AME)Vous êtes hospitalisé pendant les 4 derniers mois de la grossesse, pour l'accouchement et les 12 jours après l'accouchementVotre bébé est hospitalisé dans les 30 jours suivant sa naissanceVous êtes hospitalisé suite à un accident du travail ou à une maladie professionnelleVous êtes en hospitalisation à domicileVotre enfant handicapé de moins de 20 ans est hébergé dans un établissement d'éducation spéciale ou professionnelleVous percevez une pension militaireVous êtes victime d'un acte de terrorisme et bénéficiant d'une prise en charge intégrale pour les soins en rapport avec cet événementVous dépendez du régime local d'Alsace-Moselle.À savoirCertains établissements ne sont pas concernés par ce forfait (exemples : les Ehpad, unités de soins de longue durée).Si vous avez une complémentaire santé, à titre individuel ou collective par le biais de votre employeur, les frais restant à votre charge peuvent vous être remboursés en partie ou en totalité. Renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé.À savoirSi vous n'avez pas de complémentaire santé et que vos ressources sont insuffisantes pour régler les frais d'hospitalisation, vous pouvez demander :Une prise en charge dans le cadre de l'action sanitaire et sociale de votre CPAMOu une complémentaire santé solidaire que vous releviez de la CPAM ou de la MSA.Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)cpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Mutualité sociale agricole (MSA)msaCaisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)Quels sont les suppléments pour confort personnel lors d’une hospitalisation ?Il peut s'agir notamment d'un supplément pour une chambre particulière, le téléphone, la télévision...Ces frais sont à votre charge.Cependant, si vous avez une complémentaire santé, à titre individuel ou collective par le biais de votre employeur, ces frais peuvent vous être remboursés en partie ou en totalité. Renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé.À savoirSi vous n'avez pas de complémentaire santé et que vos ressources sont insuffisantes pour régler les frais d'hospitalisation, vous pouvez demander :Une prise en charge dans le cadre de l'action sanitaire et sociale de votre CPAMOu une complémentaire santé solidaire que vous releviez de la CPAM ou de la MSA.Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)cpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Quel est le remboursement pour les dépassements d'honoraires médicaux ?Vous devez être informé de ces dépassements d'honoraires.Ces frais sont à votre charge.Si vous avez une complémentaire santé, à titre individuel ou collective par le biais de votre employeur, les frais restant à votre charge peuvent vous être remboursés en partie ou en totalité. Renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé.À savoirSi vous n'avez pas de complémentaire santé et que vos ressources sont insuffisantes pour régler les frais d'hospitalisation, vous pouvez demander :Une prise en charge dans le cadre de l'action sanitaire et sociale de votre CPAMOu une complémentaire santé solidaire que vous releviez de la CPAM ou de la MSA.Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)cpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Mutualité sociale agricole (MSA)msaCaisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA)Hospitalisation et soins à domicileSocial - SantéComplémentaire santé (mutuelle) et complémentaire santé solidaireSocial - SantéAllocation d'éducation de l'enfant handicapé (AEEH)Social - SantéVictime de terrorisme : indemnisation par le Fonds de garantie des victimesJusticePrise en charge à 100 % d'une femme enceinteSocial - SantéCarte mobilité inclusion (CMI)Transports - MobilitéSanté Info DroitsLigne téléphonique créée par un collectif d'associations d'usagers pour fournir des informations juridiques ou sociales liées à la santéPar téléphone01 53 62 40 30Prix d'une communication normaleService ouvert :Les lundi, mercredi et vendredi de 14h à 18hLes mardi et jeudi de 14h à 20h.Par courrielhttps://www.france-assos-sante.org/sante-info-droits/Le délai de réponse par courriel est de 15 jours maximum.Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)cpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)France TravailSi vous êtes au chômage, vous devez adressez le bulletin d'hospitalisation à votre agence France Travail (anciennement Pôle emploi)france_travailFrance TravailCaisse d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat)Pour vous renseigner, en cas de besoin, sur les aides adaptées à votre situation lorsque vous quittez l'hôpitalcarsatCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Code de la sécurité sociale : articles L174-5 et L174-6Dépenses afférentes aux soins dispensés dans les établissements de santé autorisés à dispenser des soins de longue duréeCode de la sécurité sociale : article L174-4Forfait journalierCode de l'action sociale et des familles : articles L251-1 à L251-3Article L251-2 (exonération forfait journalier pour les bénéficiaires de l'AME)Code de la sécurité sociale : articles L861-1 à L861-12Article L861-1 (exonération forfait journalier pour les bénéficiaires de la CMU-C)Code de la sécurité sociale : articles L321-1 à L321-3Article L321-1 (versement indemnités journalières par l'Assurance maladie)Code de la sécurité sociale : articles L169-1 à L169-5Article L169-2 (exonération forfait journalier pour les victimes d'un acte de terrorisme)Code de la sécurité sociale : articles D325-1 à D325-3Article D325-1 (conditions d'exonération forfait journalier dans le cadre du régime local d'Alsace-Moselle)Code de la sécurité sociale : articles R174-5 à R174-5-2Montant du forfait journalierCode de la sécurité sociale : articles R160-5 à R160-20Montant de la participation de l'assuré pour les frais d'hospitalisationArrêté du 27 février 2026 relatif aux montants du forfait journalier hospitalierCirculaire du 26 août 1993 relative à la mise en oeuvre du plan d'économie de l'assurance maladie dans les établissements hospitaliers et médico-sociauxLe forfait journalier couvre l'ensemble du séjour, de la date d'entrée à la date de sortie et application de la règle "présence à minuit"Ameli en ligneCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Hospitalisation : les types de séjour et les démarches à effectuerCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Hospitalisation : votre prise en chargeCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Hospitalisation à domicileCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Annuaire santé - Site AmeliCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Site Scope Santé - Qualité des hôpitaux et cliniquesMinistère chargé de la santéCoordonnées des professionnels de santé et des établissements de santéMinistère chargé de la santéTarif conventionnel (Assurance maladie)Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie. Appelé aussi tarif de responsabilité.Code de la sécurité sociale : articles L160-13 à L160-16Espace économique européen (EEE)Allemagne, Autriche, Belgique, Bulgarie, Chypre, Croatie, Danemark, Espagne, Estonie, Finlande, France, Grèce, Hongrie, Irlande, Islande, Italie, Lettonie, Liechtenstein, Lituanie, Luxembourg, Malte, Norvège, Pays-Bas, Pologne, Portugal, République tchèque, Roumanie, Slovaquie, Slovénie, SuèdeCPAMCaisse primaire d'assurance maladieMSAMutualité sociale agricole