Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ansDirection de l'information légale et administrativeSocial - SantéSi l'enfant a moins de 16 ans, le taux de remboursement d'une consultation médicale varie selon le médecin consulté.Direction de l'information légale et administrativeService Public / Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)modified 2024-12-22Fiche pratiquetext/xmlF10874https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006073189/LEGISCTA000006186122/, https://www.legifrance.gouv.fr/download/pdf?id=gUcQY-SsH5mgsfckIXs63JUNJ-PzvDi6Xc_2Adw0K7g, https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000035542928FrisPartOf N418France entièrehttps://www.service-public.gouv.fr/a-propos/mentions-legalesFiche pratiqueParticulierswww.service-public.frAccueil particuliersSocial - SantéRemboursement des soins par la Sécurité socialeRemboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ansSocial - SantéSécurité socialeRemboursement des soins par la Sécurité socialeConditions du remboursement des soinsMédecin traitant et parcours de soins coordonnésTicket modérateur, forfait, franchisesCarte VitaleCarte européenne d'assurance maladie (CEAM)OrdonnanceFeuille de soinsAccord (entente) préalableTiers payantRemboursement par type de dépenseConsultation médicaleConsultation médicale d'un enfantTélésanté : télémédecine (téléconsultation, télésurveillance...)HospitalisationMédicamentsFrais de transportsCure thermaleLunettes et lentillesSoins dentairesRemboursement à 100 %Affection de longue durée (ALD)Femme enceinteRemboursement par type de dépenseÀ quelle hauteur est le remboursement d'une consultation médicale pour un enfant de moins de 16 ans ? Le remboursement obéit à des règles spécifiques. Selon que le médecin consulté est un généraliste, un pédiatre ou un spécialiste, le montant et le remboursement de la consultation est différent. Nous vous présentons ici la règlementation à connaître.Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez l'annuaire santé sur le site Ameli.En métropoleLe taux de remboursement (70 % du trarif conventionnel) est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.Les règles liées au remboursement peuvent varier selon que l'enfant consulte un  généraliste, un pédiatre ou un spécialiste.GénéralisteConsultation d'un médecin généraliste : tarif, base de remboursement, montant rembourséGénéraliste consultéÂge de l'enfantTarifBase du remboursementMontant rembourséSecteur 1Moins de 6 ans35 €35 €24,50 €De 6 à 16 ans30 €30 €16,10 €Consultation complexe47,50 €47,50 €33,25 €Consultation très complexe60 €60 €42 €Adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM)Secteur 2Moins de 6 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés35 €24,50 €De 6 à 16 ans30 €16,10 €Secteur 2Moins de 6 ansHonoraires libres28 €19,60 €De 6 à 16 ans23 €16,10 €À noterLes consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 54 € et remboursées à 100 %.PédiatreConsultation d'un pédiatre : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consultéÂge de l'enfantTarifBase du remboursementMontant rembourséDe 0 à 2 ans39 €39 €27,30 €Pédiatre secteur 1De 2 à 6 ans35 €35 €24,50 €De 6 à 16 ans31,50 €31,50 €22,05 €Consultation complexe (enfant)47,50 €47,50 €33,25 €Consultation très complexe (enfant)60 €60 €42 €Pédiatre adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM)Secteur 2De 0 à 2 ansHonoraires avec dépassements maîtrisés39 €27,30 €De 2 à 6 ans35 €24,50 €De 6 à 16 ans31,50 €22,05 €Pédiatre secteur 2Moins de 2 ansHonoraires libres34,50 €24,15 €De 2 à 16 ans23 €16,10 €À noterLes consultations obligatoires (8e jour, 9e et 24e mois) sont au tarif de 54 € et remboursées à 100 %.SpécialisteConsultation d'un spécialiste : tarif, base de remboursement, montant rembourséMédecin consultéTarifBase du remboursementMontant rembourséSpécialiste secteur 131,50 €31,50 €22,05 €Spécialiste adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM)Secteur 2Honoraires avec dépassements maîtrisés31,50 €22,05 €Spécialiste secteur 2Honoraires libres23 €16,10 €Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 167 €67 €46,90 €Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM)Secteur 2Honoraires avec dépassements maîtrisés67 €46,90 €Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2Honoraires libres42,50 €29,75 €Cardiologue secteur 152,50 €52,50 €36,75 €Cardiologueadhérant à l’option de pratique tarifaire maitrisée (OPTAM)Secteur 2Honoraires avec dépassements maîtrisés52,50 €36,75 €Cardiologue secteur 2Honoraires libres47,73 €33,41 €À noterDans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée).Outre-merLe taux de remboursement par l'Assurance maladie des consultations pour un enfant de moins de 16 ans est de 70 % du tarif conventionnel.Selon la situation de l'enfant (exemple : il bénéficie de la complémentaire santé solidaire), les consultations chez le médecin peuvent être prises en charge à 100 %.À noterLe taux de remboursement est identique pour tout enfant de moins de 16 ans, avec ou sans médecin traitant identifié.Pour connaître les taux de remboursement des consultations ou téléconsultations des enfants de moins de 16 ans, consultez les informations répertoriées sur le site de l'Assurance maladie.Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)cpamCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4Relations conventionnelles entre les organismes d'assurance maladie et les médecinsArrêté du 20 juin 2024 portant approbation de la convention nationale organisant les rapports entre les médecins libéraux et l’assurance maladieDécision du 21 juin 2017 de l'Union nationale des caisses d'assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge par l'assurance maladieConsultations complexes et très complexesAmeli en ligneCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Nomenclature générale des actes professionnelsCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Tarifs conventionnels des médecinsCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Annuaire santé - Site AmeliCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Consultations en Guadeloupe, Martinique, Guyane et à la Réunion : remboursementsCaisse nationale d'assurance maladie (Cnam)Consultation complexe (enfant)Consultation de suivi et coordination de la prise en charge des enfants de 3 à 12 ans en risque avéré d’obésité par le médecin traitant, consultation de suivi et coordination d’un enfant autiste, consultation complexe du mineur en ASE,Consultation très complexe (enfant)Suivi d'un enfant de moins de 7 ans né grand prématuréContrat d'accès aux soins (CAS)Accord des médecins généralistes ou spécialistes avec l'Assurance maladie qui limite les dépassements d'honoraires et permet un meilleur remboursement du patientQuels sont les tarifs d'un médecin (conventionné ou non) ?